无受精性异常子宫出血病例分析

不知极心血管，女，46岁，菱形并发症1个月，身极高指数：25kg/m2 。特为超声：睾丸腹腔0.8cm，一氧化氮：73g/L肾脏激素检特为：FSH 22.02 IU/L，LH 9.13 IU/L，E2 76pmol/L，P 0.87nmol/L，T 0.44nmol/L，PRL16.99ug/L，肾脏基本功能：出现反常。小儿检特为：未见反常。再行考虑为绝经迟于无妊娠适度反常睾丸并发症，极心血管一定会刷宫利尿，故第一步利尿常用地屈皮质醇10毫克Q8h，一周后，再行进一步为10毫克Q12h，服至第3天开始大量并发症，2小时再行多一次卫生巾。请不知并发症状况，如何处理？可否常用复方短效口服外科手术药疗程？豁（一）绝经迟于无妊娠适度反常睾丸并发症的疗程反常睾丸并发症首先要无关龟头、、子宫、泌尿道及的并发症，限定于睾丸腔脑并发症，无关器质适度水肿、尿液营养不良、hCG出现反常（无关妊娠与自生细胞核营养不良），才能再行考虑为无妊娠适度反常睾丸并发症。其疗程分两步：第一步利尿，第二步修改妊娠。第一步利尿有三种方法则：肾脏激素疗程、刷宫、专用疗程。其当中绝经迟于无妊娠适度反常睾丸并发症肾脏激素疗程有三种方法则：①睾丸腹腔裂开法则；②睾丸腹腔剧减法则；③复方短效口服外科手术药。1．肾脏激素疗程 肾脏激素疗程是根据一氧化氮来制定提议的。同样须知当中对于一氧化氮≥80g/L的极心血管，常用睾丸腹腔裂开法则（常用糖皮质激素），糖皮质激素可以使肾脏激素主导作用下有所增加的睾丸腹腔产物为腺体期，并有对抗肾脏激素的主导作用。但是睾丸腹腔裂开法则可使睾丸腹腔完全剥脱，正因为十分完全，所以可能会避免一氧化氮下降20～30g/L，故常用此方法则时，一氧化氮不能太极高于，否则会引致严重的病变。目前为止《2018年当华南地区妊娠阻碍适度反常睾丸并发症就医须知》：把Hb≥90g/L认真为常用睾丸腹腔裂开法则的参阅。对于一氧化氮比较极高于，一般情况比较差的常用睾丸腹腔剧减法则。《2018年当华南地区妊娠阻碍适度反常睾丸并发症就医须知》：对于绝经迟于极心血管可常用炔诺酮、甲苯基皮质醇等。炔诺酮5～10mg/d，甲苯基皮质醇10～30mg/d，连续常用10～21天，血止、病变忽略后服药；或者也可在并发症完全取消后，保持原口服疗程3翌日仍无并发症开始再行进一步，再行进一步1/3，如果在再行进一步的操作过程当记事菱形并发症，调回到末尾的口服。之前常中用血色素恢复出现反常再行服药。在《2018年当华南地区妊娠阻碍适度反常睾丸并发症就医须知》当中：对于绝经迟于极心血管，不中选大口服（2～3片/d）短效外科手术药利尿，因可能增加绝经迟于极心血管的败血症起因风险。2．刷宫术 2014年今后反常睾丸并发症须知诊刷标准：年龄相等45岁，仍然菱形睾丸并发症，会有睾丸腹腔癌的极高危诱因如极心血管、肥胖、心血管营养不良等，B超提示睾丸腹腔可能会硬化、回声不分量且类固醇治果不突出的建议行诊刷术。《2018年当华南地区妊娠阻碍适度反常睾丸并发症就医须知》当中：中选将诊刷或宫腔镜检特为、睾丸腹腔病理检特为作为怀疑有睾丸腹腔水肿极心血管首次利尿的疗程自由选择，对于近期已行睾丸腹腔病理检特为、除外了恶适度情况者不必反复刷宫。3．专用疗程 常用氨甲环酸、丙酸睾酮、忽略病变等。无妊娠适度反常睾丸并发症在诊断时，有则有过滤网来无关惹来反常睾丸并发症的器质适度水肿。第一个过滤网是首先通过各项检特为后，继续无关器质适度水肿，再行考虑可能为无妊娠适度反常睾丸并发症，则须要常用肾脏激素来利尿。常用肾脏激素疗程时，如果极心血管实际上睾丸腹腔水肿，则在常用肾脏激素疗程操作过程当中，仍然会有菱形并发症，这时我们需进行宫腔镜下诊刷术。此时肾脏激素疗程为第二个过滤网，如果极心血管无睾丸腹腔水肿，则肾脏激素治果好。所以我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤出惹来反常睾丸并发症的器质适度水肿的营养不良。第一步利尿疗程后，即进入第二步修改妊娠。如何修改妊娠呢？无妊娠适度反常睾丸并发症在无关了器质适度水肿后，归入Ⅱ型妊娠阻碍。而Ⅱ型妊娠阻碍的极心血管（绝经迟于妊娠阻碍多见于**粮食供应基本功能降极高于；罕见于部分肾脏、睾丸营养不良、极高催乳素胱氨酸等营养不良避免的妊娠阻碍）是由于不会妊娠，不会妊娠就不会**过渡到，不会**过渡到就不会糖皮质激素的产生，睾丸腹腔仍然在单一肾脏激素主导作用下展示出为菱形并发症或睾丸腹腔水肿。所以缺什么补什么，不定期多余糖皮质激素即可（其当中极高催乳素胱氨酸惹来的妊娠阻碍需常用多巴胺受体抑止主导作用疗程，而肾脏、睾丸营养不良避免的妊娠阻碍则需忽略原发营养不良）。另外如果极心血管肥胖、有极心血管、胰岛素抵抗、心血管营养不良等代谢适度营养不良时，需在修改妊娠的同时，瘦身、有赖于方式，积极疗程代谢适度营养不良，降低睾丸腹腔水肿的极高危诱因。（二）归纳病例极心血管通过初步检特为，来日再行考虑为绝经迟于由于**粮食供应基本功能降极高于避免的无妊娠适度反常睾丸并发症，目前为止一氧化氮：73g/L，可以换用睾丸腹腔剧减法则。《2018年当华南地区妊娠阻碍适度反常睾丸并发症就医须知》：睾丸腹腔剧减法则对于绝经迟于极心血管可常用炔诺酮、甲苯基皮质醇等。这2个糖皮质激素与我们平时常用的天然皮质醇和地屈皮质醇并不实际上，它们是极高效的糖皮质激素，所以常用期间可以抑止**生长发育、抑止妊娠，也能良好产物睾丸腹腔、使睾丸腹腔剧减，从而大幅提极高利尿用以。这些极高效糖皮质激素常见的有：甲苯基皮质醇、炔诺酮、等。但是由于这些极高效糖皮质激素是小分子糖皮质激素，而且具有雄激素活适度，如果仍然常用，可以避免恶适度、头痛、胀痛、水钠潴留、身极高增加、轻度抑郁及败血症等，而且还会加重代之以代谢适度营养不良。所以在无妊娠适度反常睾丸并发症第二步修改妊娠仍然管理当中，一般不换用。而、地屈皮质醇这些天然或接近天然的糖皮质激素，仍然常用一定会避免代谢适度营养不良的起因，败血症的风险也十分极高于，惯使用AUB-O第二步修改妊娠仍然管理当中。但是由于其品质不及甲苯基皮质醇、炔诺酮，故相当多使用睾丸腹腔剧减法则当中。另外复方短效口服外科手术药肾脏激素和糖皮质激素都是十分极高效的，所以能良好抑止适度腺轴承、抑止**生长发育大幅提极高外科手术的主导作用。由于COC当中糖皮质激素活适度要远相等肾脏激素活适度，所以我们也可以把其看认真极高效糖皮质激素，故同样功血须知当中是把复方短效口服外科手术药归入睾丸腹腔剧减法则当中的。但是由于都能含极高效肾脏激素，败血症风险极高，故在常用时需无关败血症的极高危诱因。不一定，在疗程无妊娠适度反常睾丸并发症第一步利尿当中，睾丸腹腔剧减法则和第二步修改妊娠时，都需常用糖皮质激素，但是由于品质及副主导作用有所不同，常用提议也有所不同。睾丸腹腔剧减法则常常用极高效小分子的糖皮质激素如：炔诺酮、甲苯基皮质醇、；修改妊娠仍然管理时中选常用微粒化**酮或地屈皮质醇。此极心血管血色素比较极高于，医生换用了地屈皮质醇10毫克Q8h一周后，再行进一步为10毫克Q12h，服至第3天开始大量并发症，2小时再行多一次卫生巾。我们刚才仍然归纳，睾丸腹腔剧减法则当中常常用的是极高效糖皮质激素，而地屈皮质醇品质并不是很强，所以在常用操作过程当中，如果常用的口服能利尿，不能像极高效糖皮质激素那样再行进一步，要保持原口服用尽全力，直到血色素恢复出现反常后再行服药，待撤退适度并发症后则可顺利进入第二步修改妊娠。目前为止极心血管并发症并不多，建议再行多为极高效糖皮质激素炔诺酮或甲苯基皮质醇疗程，之前中用血色素恢复出现反常后再行服药。如果在常用肾脏激素疗程操作过程当中，仍有菱形并发症，则要再行考虑到底实际上睾丸腹腔水肿，此时需认真宫腔镜下诊刷术。