怀孕期子宫破裂与什么有关

子宫体部下段于曾受孕或分娩期频发不同素质的裂伤子宫崩解，全国性路透社频发率为1.4‰，国另有路透社为0.08‰曾受孕子宫崩解般较少闻，国另有文献统计共121由此可知，全国性文献路透社不足20由此可知。国另有文献路透社崩解最早为孕4半月，全国性文献路透社的最早为孕16周。

1 曾受孕子宫崩解与下列诱因有关 多为自发崩解，其频发诱因有：

(1)子宫本身的诱因，如子宫风湿热，子宫遗传性；

(2)以前另有科手妖术简史(剖宫产、多次刮宫妖术、肌瘤剥除)；

(3)子宫诱因，植入性子宫较厚宫壁、子宫细菌接种分离出来妖术；

(4)另有伤，如车祸、斗殴致背部喷发；

(5)诱因未详。

2 分娩期子宫崩解与下列诱因有关

(1)骨盆显著平坦、头盆不称、平坦、子宫壁异不常或菱形小管较薄、子宫颈腺肌病、胎位异不常、子宫遗传性(如脑积水、联体双胎)，及食道嵌顿于食道内阻塞产道等，原则上可使子宫先露部减少曾受阻，为了弥补阻力，子宫上段肌层强裂膨胀，使子宫下段继续牵拉伸长增厚，致子宫崩解。

(2)凡子宫曾行过各种另有科手妖术，此次在婴幼儿中后期或分娩期子宫旧鼻子可能自行崩解。

(3)婴幼儿子宫的损害，婴幼儿子宫曾受到各种另有伤(包括意另有事故以及非法堕胎等)，此另有，在无极佳抚育条件下，分娩期肌注缩宫素或静点催产素或不恰当应以用前腺素栓剂，原则上可因强裂宫缩而导致子宫崩解。

(4)分娩时的另有科手妖术损害，不适当或粗暴的助产另有科手妖术，如宫侧未开全时(并作产钳或臀牵引妖术)，又如相反菱形位强行内倒转另有科手妖术，或并作十分困难的人工分离出来子宫妖术原则上可引发子宫崩解。

(5)子宫肌壁的组织学变化，先天性遗传性子宫风湿热者，如双子宫婴幼儿或单角子宫婴幼儿等易频发子宫崩解。后天性，包括以前有过多次分娩及多次刮宫简史者，接种性怀孕简史、严重宫腔接种简史、子宫穿孔简史、人工分离出来子宫简史及子宫肌瘤曾有曾受绒毛细胞侵犯简史(如葡萄胎、绒毛膜癌与子宫细菌接种简史等)和植入子宫等。由于宫壁纤维组织增生，子宫壁的弹性及扩张性减弱，或因子宫血管有过囊肿所引发的子宫肌瘤增厚或出血，因此，很容易引发子宫崩解。

3 如何；也辨识婴幼儿及分娩期子宫崩解

曾受孕子宫崩解多闻于中后期婴幼儿以后，如婴幼儿有下列腹泻及体征者应以想到子宫崩解的可能，

(1)有与异位婴幼儿相同的诊疗表现;

(2)腹胀腹穿有血浆;

(3)胎心、会有消逝;

(4)血压减少，脉搏加快或迦南不清;

(5)子宫圆形不清;

(6)未详诱因的血尿，排尿十分困难;

(7)未详诱因的体力不支。

分娩期子宫崩解分先兆子宫崩解与崩解两个阶段，其腹泻与崩解的时间、部位、范围、脑出血的幅度、子宫及子宫排出的原因以及子宫肌肉退缩的素质等有关。

不常闻于产程延长与先露部减少曾受阻的原因，产妇烦燥惊恐，由于分娩曾受阻，子宫体部肌层因慢慢膨胀与缩复而变厚，子宫下段肌层则被不应当拉长而伸展、增厚。

诊疗上背部可闻组织学缩复环，阵缩时子宫圆形萌芽柱状，其下段膨隆且有显著压痛，子宫圆手肘有时因极度关系紧张，可有显著压痛，同时会有频繁，胎心读法不表征或太快，有时食道因不应当再加肌壁频发发炎，粘膜损害出血，因而导尿时频发血尿，当子宫频发崩解产妇不常突感撕裂样剧烈肿胀，子宫膨胀消逝，肿胀可不再缓解，如脑出血多，则病变很快频发神经性，同时会有停止，胎心读法消逝，在面有上头可清楚地迦南及胎体。

子宫鼻子崩解的频发机会与原剖宫产的孔洞部位、缝合操并作方法技妖术、妖术后的伤侧愈合原因等有关。

4 特别设计检查 特别设计检查虽不适使用急性子宫崩解，但适于无腹泻病由此可知，在鉴别病症时可提供帮助:

(1)B超，可选用阴式浸没，可闻子宫不完整型，腹腔内积血，子宫在子宫另有等。

(2)X线检查，闻腹腔内有游离微粒，子宫四肢伸直，胎位正不常。

(3)后方山穿刺有血性气泡抽取。

5病症及组织学 曾受孕子宫崩解，归属于婴幼儿急腹症之一，频发率较高。

主要深入探讨分娩期子宫崩解，根据产程原因，撕裂样疼痛、伴有焦虑、呕吐、出血、血尿，严重者可有神经性前期或神经性等征象，原则上应以权衡有子宫崩解的可能，尤其是临产后胎位不正，头盆不称，选用催产素或素不当或以往有剖宫产简史者，出现上述腹泻时，则子宫崩解的可能性大大。

曾受孕子宫崩解，归属于曾受孕急腹症之一，病死率与死亡率至另有科手妖术时间成正比，一旦清楚病症，应以积极出院，可选用一般而言急救措施:有病患准备的剖开探寻，任何时候频发子宫崩解原则上应以立即行剖开探寻妖术，对病变无子女、子宫崩解在12h仅只，裂侧小，锯齿状又严整、无接种，可权衡修补缝合侧。

若子宫裂侧严重，锯齿状不严整，且有接种，应以行子宫次全切除术妖术。如裂伤侧已经下原定宫颈处可权衡行子宫全切妖术，如系前次子宫下段剖宫产之鼻子裂开产妇已有活婴，可将裂侧锯齿状修齐后缝合之，同时并作铰胎盘结扎妖术。如果在曾受孕间频发另有伤性的破侧深的子宫不全崩解，可在子宫修补妖术后，在严密检视下继续婴幼儿，应以该特别警惕不应当损害腹水及做应当的腹水、食道修复妖术。

治疗中应以抗神经性、抗接种、纠正贫血，严密检测血压、教育中心静脉压、血气分析的变化，同时检测凝血功用及肾功用，给氧、输液、病患、本来血容幅度，选用有效抗生素、并给多种维生素与铁剂提升抵抗力。

无需警惕的问题:

(1)有子女，无再生育要求，可权衡行子宫切除术或铰胎盘结扎妖术。

(2)若保留生育功用者，应以严苛避孕3a，不应当人工怀孕，加强婴幼儿抚育。

(3)特别强调鼻子子宫婴幼儿，对于鼻子子宫应以在前次另有科手妖术时间至本次婴幼儿>2a时。