腮腺非腺体淋巴腺瘤1例

1.诊断详细资料 患者，男，63岁，因发现右方腮腺区里肿物1年入院。专科检查：上方腮腺区里可退缩3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿物，质中等，无压痛，活动，无波动及颤动感。表面皮肤无红肿破溃，口内腮腺食道口无红肿，可见清亮液体流出，排除外科手术禁忌于全麻折返右方腮腺肿物+腮腺浅叶摘除术。术中见肿物设于腮腺内，中空完整，分界清楚，与四周一个组织无牙龈，切面呈灰黄色，部分中空性变，中空液成棕黄色。病变诊断：上方腮腺非毛中空小肠腺突起.病例结果见图1。 图1 肿物病变结果 2.讨论 非毛中空小肠腺突起并不罕见，是涎腺内富于小肠细胞内游离、不足毛中空同化的良性.发病**比约1：1.2，发病年龄11～80岁，常见发病年龄50～70岁，中位年龄56岁，球形0.6～8 cm，平均2.3 cm。NSL最特指腮腺一个组织，也可发生在耳前、颈部及下颌骨，诊断表现为缓慢持续增长的无痛性结节.镜下见由多向同化的内膜成分和游离很大水肿的小肠一个组织组合而成，内膜细胞内可由中空腔调、实性内膜岛、腺腔调样或梁锥状细胞内巢构成。部分内膜岛内可见都于的中空腔调转变成，腔调面细胞内呈扁平、立方或柱锥状，腔调内含阿米巴伊红不定形物质，无毛中空同化。小肠游离中见滤泡转变成。 免疫组化染色内膜细胞内CK弱中性;中空腔调、腺管样结构及内膜巢的内层细胞内CK中性;部分细胞内巢内层S-100灶性中性，少数腺管样结构腔调面细胞内EMA灶性中性，小肠管免疫细胞内D2-40中性；生发中心细胞内Ki-67中性，中空腔调及腺管样腔调阿米巴伊红分泌物AB中性。Dardick和Thomas总结该的其本质学特性为：不足毛中空细胞内同化；不足阿米巴酸性内膜细胞内；游离小肠一个组织很大水肿伴或不伴生发中心转变成；实性岛锥状、腺管样、中空性内膜细胞内巢；不足完整中空。NSL的表征发生机制尚不明确，围绕游离小肠一个组织水肿，大多数学者。普遍认为NSL为腮腺内膜肉突起样水肿，小肠一个组织为反应性水肿肇因.但因病例数较少，仍必需进一步探讨。 3.筛选诊断 NSL的诊断误区里较多，基本上报道中初诊正确率不高。其中内膜成分表征其本质的生态系统以及游离会有很大小肠一个组织水肿，使其极易与其他一些涎腺原发性彼此之除此以外误用，混合Auclair等关于游离会有小肠一个组织水肿涎腺原发性的报道，主要必需与以下原发性进行筛选。 1）Warthin突起：由腺内膜及小肠一个组织组合而成，内膜可呈腺样、锥状、中空性，可鳞锥状内膜化生，有时有病菌自体.非毛中空小肠腺突起不足阿米巴酸性的内膜细胞内，锥状结构少见。 2）涎腺小肠内膜原发性（或癌）：涎腺小肠内膜原发性的腺体实质剧减，游离小肠细胞内表层和食道内膜脊柱内膜水肿转变成“内膜岛”。在内膜恶变转变成小肠内膜癌时，内膜岛内细胞内明显异型，核分裂象易见，细胞内除此以外有散在成熟小肠细胞内表层。 原始出处：谷建琦,李娟,陈琛.腮腺非毛中空小肠腺突起1例并古文献努力学习[J].现代口腔调医学杂志,2018,32(04):245+192.