微访谈集锦：王宁宁博士谈子宫内膜异位症的诊断和处理

输卵管乳腺原发性症最迥然不同疼满身三联征为满身经、满身和吞咽艰难。同时，一般来说还友有不孕，越来越年期失调和盆腔包块等病变。原有的辅助原理包括超声在检测输卵管乳腺原发性症就会有一定局限性，此外，一些输卵管乳腺原发性症显然相当存在迥然不同症状，导致部分输卵管乳腺原发性症症状的药物存在艰难，至今，新原理仍是该病药物的金标准。用药和手术后药物是输卵管乳腺原发性症药物的主要目的，同时，概念化执行也非常重要。

红花园中都曾邀请到南京大学另设第一医院神经外科王以宁宁任教，与大家两人探讨「输卵管乳腺原发性症药物和药物」，两人来看一下站友有哪些动人反问，王以任教给出了哪些动人问。

1. 王以任教，您好！请问曼年底乐环中在用于药物输卵管腺肌症和右脑内异症时的适应证及禁忌证都有哪些？我在基层医院指导工作，对此药物有很多困惑和庆幸，殷切期望您的指点！

王以宁宁任教： 您好，曼年底乐是 FDA 在 2000 年核准证券交易所的产品，学名是行宫里缓释系统，才会有每天向行宫腔释放 20ug，可以明显减少越来越年期量和更为严重满身经，但由于制成长径为 32 mm 相同 T 同型环中的轮廓，因此对于行宫腔的深度就会有限制，特别是对于行宫深超过 9 cm 的小得多输卵管，一般来说难以脱环中而得不到理论上药物。右脑结节的输卵管乳腺原发性症一般来说必需借助于手术后药物，而曼年底乐多数就会用于手术后后促使操纵。昨天。

2. 王以任教，您好！对于输卵管乳腺原发性单单的满身经是最头疼也是最难忍受的，我自已问问，怎样才能大大降低或者更为严重？

王以宁宁任教：用药可以采用但会如解热镇满身用药如芬必得等，也可以配合以口服短效本品或孕三烯酮等药物，GnRHa 的药物较为理论上，但要注意到经常性运用于导致的低雌二醇等一系列副作用。昨天。

3. 王以任教，您好！求教您对于新原理下输卵管输卵管乳腺囊肿剥除术后于是又次复发朱古力囊肿，并于是又次出现满身经症状的症状如何执行？昨天！

王以宁宁任教：可以考虑于是又次手术后执行，继而加用用药如 GnRHa 等用药药物，昨天。

4. 王以任教，您好。我因不孕于上周行宫新原理手术后检测出内异症、行宫腔黏连，腹壁、肠管上都有原发性灶，奇怪的是我大体不满身经。但自 20 多年同一时间开始，邻近越来越年期就会偶发坠满身（相同小肠与盆腔的受压满身），吞咽时具体情况突出，经期和越来越年期刚刚结束时也就会常常这样，手术后后也是。请问这与内异症有关吗？

王以宁宁任教：是的，输卵管乳腺原发性症开端是增生进行性满身经，友满身，甚至吞咽疼满身不适，或者下腹满身，但疼满身也只是绝大部分症状，也有相当症状无满身经，或者为数不多吞咽满身等继而被新原理最终药物。

5. 王以任教，您好！末次越来越年期 6.17，6.24 因腺肌症、输卵管肌瘤行行宫腔镜子+分段诊刮+曼年底乐术后并发症 7 天停止，第 15 天又并发症，相等越来越年期量，友腰酸下腹部不适。平时越来越年期 5～7 天/28 天。于是又并发症是排卵期并发症还是放环中原因？诊刮后下次越来越年期是否都是诊刮时算起，并发症是越来越年期提同一时间么？曼环中后有哪些不适症状，如何执行？

王以宁宁任教：曼年底乐一般上环中后就会有 3～12 个年底少于的菱形并发症，以间断性咖啡色渗出为主，但上环中半年后一般来说就会越来越年期规则而且量开始明显减少，满身经也大为更为严重，于上曼年底乐后一年大体稳定。

6. 王以任教，您好！我 13 年新原理手术后重新组合左侧输卵管 7 公分有朱古力囊肿，术后报告写腺肌症显然。15 年丈夫第一个年底男婴，当时侧都有巧囊 2 公分左右。后 50 天胎停，空囊。来一次越来越年期后又差点男婴，有卵黄囊胎停。都说巧囊不难以男婴，可我也许很难以男婴，但就是胎停。请问巧囊就会引起胎停吗？

王以宁宁任教：输卵管乳腺原发性症与不孕不育均有密切相关，就输卵管乳腺原发性症本身可以导致排卵精神状态，甚至原属卵子老化，继而负面影响胚胎质量，同时输卵管乳腺原发性症的继位乳腺也存在精神状态，对于胚胎栽植也就会造成负面影响，因此，对于反复胚胎停育，您还是必需到医院来作相关检测，以便于促使恰当原因。昨天。

7. 王以任教，您好！乳腺原发性 2 期在小肠窝位置，如果自已为了让自孕时候必需怎么药物？之同一时间有来作过注射器不出乎意料？内异的注射器药物是否对着床有负面影响？

王以宁宁任教：由于输卵管乳腺原发性症存在继位乳腺的精神状态，甚至原属有输卵管乳腺水肿，输卵管乳腺转化症等利于着床的因素所，在 II 期注射器不出乎意料时，要透过行宫腔镜子与乳腺活检等合理了解行宫乳腺具体情况并来作对应执行后，于是又多促使助孕，昨天。

8. 王以任教，您好！37 岁女同性恋，平素越来越年期具体情况下，剖行宫产 11 年，用药无疾而终 2 次。2 个年底同一时间药流后刮行宫。刮行宫后有着凉走动不佳，后出现摄食数分钟后小腹胀气；刮行宫后 2 次越来越年期满身经明显，越来越年期量多，持续时间具体情况下。越来越年期同一时间彩超输卵管较饱满，余未见明显精神状态表现。输卵管乳腺原发性症显然性大么？促使患病必需来作什么检测？

王以宁宁任教：凭原有的具体情况已为不能恰当，但可以通过建构妇检，验血如 CA125，或者较高效率短期内推论以作促使恰当。

9. 王以任教，您好！41 岁，无未婚要求得。02 年输卵管囊肿开腹手术后，后面推断出输卵管腺肌症，注射器 12 年行剖行宫产。13 年甲状腺切除，用过，4 次曼年底乐（因输卵管大 2 个年底到半年就掉）。求得最佳药物可行性。1. 手术后输卵管全切？2. 带曼年底乐？3. 超声消融，动脉高血压？4. 本品配止疼片继续煎熬到绝经？

王以宁宁任教：先了解下行宫颈具体情况，如果非行宫颈病变，可以考虑为了让动脉高血压或皮下消融等表征原理，如果存在行宫颈病变，又恰当无促使未婚要求得，可以考虑手术后输卵管切除。

10. 王以任教，您好！27 岁，未婚未育，16 年 6 年底行腔镜子侧输卵管囊肿剔除术及输卵管外科手术，为内异症，术后第一天起每 28 天肌注曲普瑞林，开发计划 6 栓，7 年底来了 2 次越来越年期。请问 1. 如何注意到曲普瑞林副作用及病症的具体情况，预防和执行，另外素食必需注意到么？2 打算结婚男婴，有什么必需特别注意到的么，您有什么建议么？

王以宁宁任教：曲普瑞林，经常性运用于就会产生干涩、闭经和潮红，经常性广泛应用就会导致轻度骨质出错与骨满身。可友有渗出和并发症，正如你所讲到的。注射局部可有疼满身和瘙痒。也有少数有头满身、发热、瘙痒、皮疹、并发症斑点、困乏和排便障碍等病症，可以初步但会执行，如有过敏严重负面影响必要时换成其他用药如开端的诺尼尔等。如果接下来有结婚男婴打算，可以要能清淡素食，补充定期监测输卵管功能，如同一时间述执行仍不满意，丈夫可促使考虑助孕执行。

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编辑： 较高瑞秋